Čestné prohlášení podle zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů
 
Jméno, příjmení u fyzické osoby/název, firma právnické osoby:_______________________________________________________________________
 místo podnikání u fyzických osob/adresa sídla u právnických 
osob:________________________________________________________________________
 IČ:______________________________
DIČ:_____________________________
údaj o zápisu v obchodním rejstříku, je-li dodavatel zapsán v obchodním rejstříku:__________________________________
označení osoby Jméno, příjmení, funkce nebo titul opravňující podepisovat jménem či za dodavatele:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
(dále jen „dodavatel“) 
 
Já, níže podepsaný zástupce dodavatele, tímto čestně prohlašuji, že dodavatel ucházející se o zakázku s názvem „Zpracování lesních hospodářských osnov“ neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu podle zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou.
 
Dodavatel prohlašuje, že skutečnosti v tomto prohlášení obsažené jsou úplné, pravdivé 
 a nezkreslené, že si je vědom právních následků jejich nepravdivosti, neúplnosti či zkreslenosti, a to včetně odpovědnosti trestněprávní či správně právní. Ve vztahu k jiné osobě toto prohlašuji na základě platné plné moci.

V ……………………………………………

Dne: ……………………….

 
………………..…………………………
podpis osoby oprávněné jednat jménem či za dodavatele